“英語查房制度”在我國至少存在了20年時(shí)間，覆蓋眾多來自不同地區(qū)、不同級別的醫(yī)院，作為一項(xiàng)常見的醫(yī)學(xué)教育措施，它在近期被打上了“形式主義”和“作秀”的標(biāo)簽，引發(fā)了醫(yī)生們的爭論。

撰文 | 汪航、燕小六

“The rest was normal，complete the other examination after admissson，waiting for operation”.

“So what’s the etiology of the mitral valve regurgitation？The most common causes of this kind of disease？And is there modified diagnosis？”

這段對話發(fā)生在2022年11月的中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院。在心外科病房里，外一科病房主任、副主任醫(yī)師芮璐，正在和他的同事們進(jìn)行“英語查房”，主治醫(yī)師先介紹患者基本情況，芮璐再指出他們的一些口語表達(dá)錯(cuò)誤并追問疾病的相關(guān)問題。醫(yī)生間的整個(gè)交流過程均使用英語，有數(shù)十位醫(yī)護(hù)參與。

不過，當(dāng)他把此次“英語查房”的部分片段放在短視頻平臺后，引起了大量網(wǎng)友的質(zhì)疑，“都是中國人，查房為什么要用英語”等內(nèi)容充斥著評論區(qū)。芮璐在閑暇時(shí)間會(huì)耐心向他們解釋，說這是為了“鞭策醫(yī)生更加努力”，但仍有很多人不理解。

兩個(gè)月后，濟(jì)南市第二人民醫(yī)院眼表疾病科的醫(yī)生們同樣遇到了這一問題，在組織開展青年醫(yī)師全英文查房活動(dòng)并將相關(guān)圖文在互聯(lián)網(wǎng)上發(fā)布后，網(wǎng)友質(zhì)疑其形式主義、作秀的聲音占了絕大多數(shù)，有媒體更是以《醫(yī)院查房全程說英文？提升專業(yè)水平別流于形式》為題，直指“病房不是英語練習(xí)室”。

不僅是深圳、濟(jì)南，“醫(yī)學(xué)界”從公開渠道獲悉，“英語查房”、“英語晨讀”等活動(dòng)在北京、上海、江蘇等地的醫(yī)院普遍存在，有些科室或醫(yī)生已經(jīng)堅(jiān)持了數(shù)十年。但與多數(shù)醫(yī)生看法不同的是，公眾更關(guān)心此舉是否有作秀之嫌？中國醫(yī)生又該如何對待英語？

芮璐與同事們開展“英語查房”活動(dòng)（圖源：受訪者提供）

“英語查房”在醫(yī)院普遍存在

半年前，芮璐從北京趕赴深圳，在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院負(fù)責(zé)小兒先心病外科領(lǐng)域的工作。該院位于深圳市南山區(qū)，是廣東省心血管病領(lǐng)域唯一的三級甲等醫(yī)院、國家區(qū)域醫(yī)療中心，發(fā)展定位為“國際先進(jìn)、國內(nèi)一流的標(biāo)志性、高水平心血管醫(yī)學(xué)中心”。

來到深圳后，芮璐就將“英語查房”形式引入到科室。對此，他解釋說，自己發(fā)現(xiàn)很多青年醫(yī)生的英語閱讀能力很強(qiáng)，但說不出幾句完整的口語，很難在科研交流和國際間合作中有競爭力。“他們可能對說英語有種本能畏懼，舉辦這個(gè)活動(dòng)也是為了培養(yǎng)醫(yī)生們的國際視野和習(xí)慣，畢竟對醫(yī)學(xué)科學(xué)來說，英語太重要了。”芮璐如是說。

自2022年10月起，阜外深圳醫(yī)院小兒心臟外科開始每月舉行一次英語查房活動(dòng)，每次歷時(shí)30分鐘，涵蓋病因、診斷及治療等多個(gè)環(huán)節(jié)。芮璐透露，這一活動(dòng)并未引起青年醫(yī)護(hù)人員的抵觸，“沒有獎(jiǎng)懲，只是一個(gè)提高專業(yè)英語能力的活動(dòng)，大家還是很積極的。”

在他發(fā)布的一段時(shí)長為5分鐘的英語查房視頻里，青年醫(yī)師先進(jìn)行患者情況匯報(bào)和診療建議，上級醫(yī)生再用英語點(diǎn)評，也會(huì)追問、互相討論相關(guān)病種的醫(yī)學(xué)和治療方案。整個(gè)交流過程中，住院醫(yī)師、主治醫(yī)師和科主任護(hù)士長等各級醫(yī)生護(hù)士都會(huì)參與。

除了醫(yī)生，患者也是“英語查房”的重要成員之一，但僅從視頻來看，談話主要在醫(yī)生間進(jìn)行，患者角色顯得有點(diǎn)多余。事實(shí)上，這也是上述視頻發(fā)布后，引起爭議最大的地方。有網(wǎng)友留言稱，“大可不必，患者聽得懂嗎”“國外醫(yī)生也會(huì)用中文查房嗎”，甚至有人猜測，醫(yī)生用英語查房是為了防止病人聽懂內(nèi)容，以避免醫(yī)鬧。

一開始，芮璐會(huì)耐心地一條條留言解釋：這是教學(xué)查房，征求過患者同意，也提前一周讓大家準(zhǔn)備相應(yīng)的知識；剪輯內(nèi)容相對片面，是為了讓各級醫(yī)生提升自己。他同時(shí)也承認(rèn)，自己的口語能力有限，是因?yàn)槿狈τ?xùn)練環(huán)境，但“這正是堅(jiān)持這種學(xué)習(xí)形式的意義所在。”

隨著質(zhì)疑聲越來越多，芮璐也有點(diǎn)想通了，“可能這就是網(wǎng)絡(luò)的特點(diǎn)吧，很少有人能耐心看完，可能看了8秒就開始評論了。”查房視頻顯示，對英語的使用只出現(xiàn)在醫(yī)生間的交流中，在和患者互動(dòng)時(shí)，芮璐與同事會(huì)用中文盡量解釋。至于網(wǎng)友的各種猜測，他表示毫無依據(jù)。

據(jù)“醫(yī)學(xué)界”了解，“英語查房”在我國多家醫(yī)院普遍存在。根據(jù)“廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)”發(fā)布的消息，2022年9月8日，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院基礎(chǔ)內(nèi)科學(xué)院成功完成了第二次英文教學(xué)大查房活動(dòng)，吸引臨床醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生積極參與，線下參會(huì)人員達(dá)120余人，線上參會(huì)人數(shù)達(dá)150余人。

同年，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院心血管中心在其公眾號上提到，心內(nèi)科的英文教學(xué)查房是特色教學(xué)活動(dòng)之一，由心血管中心創(chuàng)始人之一寧壽葆教授最早實(shí)施，每2周一次，吸引眾多專科醫(yī)師、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、研究生、實(shí)習(xí)醫(yī)師們參與。這一活動(dòng)至今仍在正常進(jìn)行。

更早前，北京協(xié)和醫(yī)院在2006年的《院報(bào)》中提到，內(nèi)分泌科恢復(fù)英語教學(xué)查房制度；河北等地部分醫(yī)院在北京奧運(yùn)會(huì)期間推廣使用英語查房；2009年，首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院神經(jīng)外科采用英語查房制度。

事實(shí)上，不僅是一線城市的三級醫(yī)院，在一些三、四線城市，“英語查房”活動(dòng)也一直存在。據(jù)《現(xiàn)代快報(bào)》2017年報(bào)道，淮安市婦幼保健院小兒外科主任李炳堅(jiān)持了十年的英語查房，他會(huì)用中文向孩子家長介紹情況，再用一口流利的英文向同事交代診療方案，成為醫(yī)院的一張“名片”。

此外，位于洛陽的河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院于2014年在其官網(wǎng)表示，用英語查房能減輕患者心理負(fù)擔(dān)，“查房時(shí)，用英語對話，一方面避免了敏感詞匯，減輕患者負(fù)擔(dān)，同時(shí)也提高了醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，為出國深造、涉外交流提供了良好平臺。”

什么情況下在病房說英語算作秀？

“英語查房”制度在我國至少存在了20年時(shí)間，覆蓋眾多來自不同地區(qū)、不同級別的醫(yī)院。作為一項(xiàng)常見的醫(yī)學(xué)教育措施，它在近期卻被推上了風(fēng)口浪尖。

2023年2月19日，有媒體發(fā)表題為《醫(yī)院查房全程說英文？提升專業(yè)水平別流于形式》的評論文章，文中寫道：“這個(gè)舉措看似“高大上”，借著查房時(shí)機(jī)現(xiàn)場訓(xùn)練醫(yī)師英語，畫面洋氣十足，但真有這個(gè)必要嗎？此舉是否有作秀之嫌？”

文章的起因是，濟(jì)南市第二人民醫(yī)院眼表疾病科每周四上午組織開展青年醫(yī)師全英文查房。科主任在接受“新黃河”采訪時(shí)表示，此舉是為了提高了全科醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)英語水平和綜合素質(zhì)。

對于這一說法，前述文章認(rèn)為，“如果這是一家國際醫(yī)院，外籍患者占比較大，確實(shí)需要英語交流溝通，提高醫(yī)師的英語對話水平，乃是業(yè)務(wù)所需，自然不在話下。可是，這是一家以服務(wù)當(dāng)?shù)厥忻駷橹鞯墓⑨t(yī)院，醫(yī)師跟患者說英語，顯然不如說本地方言更方便、更親切。”

公開資料顯示，濟(jì)南市第二人民醫(yī)院是濟(jì)南地區(qū)建院最早的醫(yī)院之一，1923年由美國伊利諾伊州斯普林菲爾德市天主教圣方濟(jì)各會(huì)出資建立，曾命名為“濟(jì)南若瑟醫(yī)院”。經(jīng)過近百年發(fā)展，醫(yī)院已躋身于國內(nèi)眼科專科醫(yī)院的先進(jìn)行列。

引發(fā)輿論后，該醫(yī)院并未做出公開回應(yīng)，但英語查房的話題，卻在醫(yī)療圈持續(xù)引發(fā)討論。原武鋼二醫(yī)院外科主任醫(yī)師、武漢科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)兼職教授紀(jì)光偉是這一話題的參與人之一，他表示，“用外語查房，就像我們說普通話和方言一樣，沒有對錯(cuò)之分。”

紀(jì)光偉稱自己沒有能力用外語查房，但不反對用外語查房。在他看來，英語查房可以提高醫(yī)務(wù)人員的外語交流能力，是值得提倡的。“無論我們國家多么發(fā)達(dá)，從醫(yī)學(xué)上說，還是要學(xué)習(xí)國外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)。”

這一看法與哈爾濱市兒童醫(yī)院胸普腦外科副主任醫(yī)師李清晨一致。他告訴“醫(yī)學(xué)界”，“現(xiàn)在有醫(yī)生覺得，我給中國人看病，為什么要學(xué)外語？那你是不是得學(xué)習(xí)國外最先進(jìn)的理念和技術(shù)？已經(jīng)有飛機(jī)了，為什么還要坐牛車？你不掌握那些前沿信息肯定是不行。”

另有多名醫(yī)生向“醫(yī)學(xué)界”表示，從青年醫(yī)生成長、科室發(fā)展等角度，自己支持科室開展英語查房，至于這一措施為何會(huì)被公眾及部分媒體誤解，四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科關(guān)節(jié)外科醫(yī)療組長、副教授馬俊道出了深層次原因。

“對醫(yī)生們來說，英語查房、英語病案討論、對外交流是‘家常便飯’，全國多地的教學(xué)醫(yī)院都差不多。”馬俊說，普通老百姓所理解的醫(yī)療查房，對象通常是病人，是為了幫助醫(yī)生收集病情變化，以便和患者、家屬溝通診療方案，介紹術(shù)后注意事項(xiàng)等。而英語教學(xué)查房的對象是醫(yī)生，目的是推動(dòng)醫(yī)學(xué)進(jìn)步。

“英語查房有固定的程序，可能在會(huì)議室討論進(jìn)行，也可能在病房內(nèi)完成。”馬俊說，查房前一般會(huì)提前和患者溝通好，告知其英語教學(xué)的流程，并收集相關(guān)信息，“我給病人講的時(shí)候是說中文，只在大家討論時(shí)才說英文。”但他同時(shí)指出，若是非教學(xué)醫(yī)院，將其變成常規(guī)診療業(yè)務(wù)開展就不太合適了。

“更好地掌握醫(yī)學(xué)英語對醫(yī)師的職業(yè)發(fā)展、提升對外學(xué)術(shù)交流水平等都會(huì)有很大的幫助，但在普通患者面前說英語，恐怕是流于形式。”馬俊建議，英語查房也可以嘗試改變場景，醫(yī)療會(huì)議、學(xué)術(shù)交流等專業(yè)場合同樣能開展這一活動(dòng)。

中國醫(yī)生是否應(yīng)該“去英語化”？

“醫(yī)學(xué)界”梳理發(fā)現(xiàn)，在中國各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，“英語查房”只是鍛煉醫(yī)生口語的方式之一，“醫(yī)生英語演講比賽”、“醫(yī)生英語口語沙龍”、“醫(yī)生英語晨讀會(huì)”等各種形式的英語活動(dòng)層出不窮。即便是在醫(yī)療界內(nèi)部，對此也存在著支持和抱怨兩種聲音。由此所引發(fā)的另一個(gè)問題是，中國醫(yī)生究竟該怎樣對待英語？

一位不愿具名的河南省某縣級醫(yī)院醫(yī)生向“醫(yī)學(xué)界”吐槽說，他所在的醫(yī)院也有英語查房等要求，但他認(rèn)為自己從來沒說過英語，這一活動(dòng)對他的提升不大，反倒是增加了工作量。“其實(shí)一兩個(gè)月舉辦一次也不會(huì)帶來很大提升，平時(shí)用到英語的地方，比如看文獻(xiàn)，用翻譯軟件就行了。”

在“醫(yī)學(xué)界醫(yī)生站”發(fā)起的一項(xiàng)投票活動(dòng)中，超過87%的醫(yī)生認(rèn)為沒有必要進(jìn)行英語查房。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任董曦表示，并不是所有醫(yī)生都需要學(xué)習(xí)和使用英語，“這取決于個(gè)人的發(fā)展規(guī)劃，你沒有國際同行交流的意愿，也不想在科研上有所突破，如果只是在一家級別不高的醫(yī)院看病，那么現(xiàn)有的翻譯工具是能夠滿足基本需求的。”

她表示，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是由西方英語世界所主導(dǎo)發(fā)展起來的領(lǐng)域，很多醫(yī)學(xué)前沿論文、藥品說明書和各種醫(yī)療儀器都是由英語書寫，甚至我國早期的醫(yī)學(xué)教材也是由英文直接翻譯而來，“很少有人能固步自封，學(xué)習(xí)英語其實(shí)是在向最新的醫(yī)學(xué)發(fā)展靠攏。”

英語還是醫(yī)療行業(yè)準(zhǔn)入和晉升的重要評價(jià)指標(biāo)之一。以她所在的醫(yī)院為例，大多數(shù)住院醫(yī)師都是985、211學(xué)校的畢業(yè)生，英語六級是基本要求，“醫(yī)生在后面晉升時(shí)，雖然不是硬性要求，但英語好的人可能SCI文章發(fā)的多，表達(dá)能力更強(qiáng)，那么自然比其他人更有優(yōu)勢。”

董曦還介紹說，不止是我國，在一些非英語世界國家，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生對英語也很重視。“在日本讀研時(shí)，教學(xué)查房、同事間交流和病例匯報(bào)都是使用全英文，其實(shí)世界各地的醫(yī)生，使用英語的頻率和程度都很高，沒有必要去刻意回避。”

對于海外行醫(yī)，張語（化名）的體會(huì)更加真切。他畢業(yè)于國內(nèi)頂尖醫(yī)學(xué)院校，現(xiàn)在海外行醫(yī)，他告訴“醫(yī)學(xué)界”，由于語言問題，自己剛到當(dāng)?shù)貢r(shí)成了一名“聾啞醫(yī)生”，無法流利說出醫(yī)學(xué)術(shù)語，導(dǎo)致身邊很少有人能耐心地和他交流下去，甚至?xí)苯右笈c他同事對話。

這些語言所帶來的臨床挑戰(zhàn)，張語用了半年時(shí)間才克服。他認(rèn)為英語對醫(yī)生來說是必備技能，是和國際同行交流的基本條件，越早學(xué)習(xí)越有利，“因?yàn)槟悴恢朗裁磿r(shí)候就用上了。”

和張語相比，芮璐、馬俊和董曦是幸運(yùn)的，他們都很早意識到了英語的重要性，在進(jìn)入臨床前就熟練掌握了英語閱讀和口語表達(dá)，為日后的工作發(fā)展積累了優(yōu)勢。

在阜外醫(yī)院2016年舉辦的首屆“國際復(fù)雜先心病高峰論壇”上，還是主治醫(yī)師的芮璐由于出色的口語表達(dá)能力被挑選成為大會(huì)秘書，負(fù)責(zé)對接和接待國際專家。也是這次機(jī)會(huì)，讓他接觸到了世界頂尖的先心病專家，多元化地了解了先心病外科的先進(jìn)理念，成為團(tuán)隊(duì)中的骨干成員。

馬俊從成為華西醫(yī)院骨科住院醫(yī)師至今，英語查房、英語病案討論、海外頂刊分享等活動(dòng)從未間斷，在莫桑比克國家中心醫(yī)院工作時(shí)，他用英語和當(dāng)?shù)蒯t(yī)患交流，降低了溝通成本。他還說，華西醫(yī)院的學(xué)生有很多走出去的機(jī)會(huì)，那些英語好、表達(dá)強(qiáng)的年輕醫(yī)生們更容易出彩。

董曦也不打算停止學(xué)習(xí)新的語言，作為一名掌握英語、日語、上海話的醫(yī)生，她曾因“坐診時(shí)自由切換多種語言”而出圈，并在日后的工作中練就了安徽話、寧波話、南通話、蘇州話等方言。她說，“語言只是一種醫(yī)療工具，但它可以提高一位醫(yī)生的專業(yè)上限。”

指導(dǎo)專家

董 曦 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任

李清晨 哈爾濱市兒童醫(yī)院胸普腦外科副主任醫(yī)師

馬 俊 四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科關(guān)節(jié)外科醫(yī)療組長、副教授

芮 璐 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院外一科病房主任、副主任醫(yī)師

紀(jì)光偉 原武鋼二醫(yī)院外科主任醫(yī)師、武漢科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)兼職教授

來源：醫(yī)學(xué)界

責(zé)編：田棟梁

編輯：趙 靜