2023年5月17日是第19個“世界高血壓日”，今年的主題是“精準測量，有效控制，健康長壽”，然而目前高血壓“年輕化”的趨勢是越來越明顯。當天，江蘇省人民醫院（南京醫科大學第一附屬醫院）心血管內科和全科醫學科舉行了聯合義診，吸引了廣大市民前來詢問。

世界高血壓日義診現場

毫無感覺，但高血壓已經“悄然而至”

28歲的周先生在前段時間單位組織的體檢中，他測的血壓幾乎“爆表”，達到了200/150mmHg！在復測了好幾次都是差不多的結果后，周先生立刻趕往當地醫院急診就診。經過靜脈用藥控制住血壓，并完善了頭顱CT排除了腦出血后，才算初步解除危險信號。周先生表示，之前一點頭暈頭痛的感覺都沒有，不知道怎么突然就成了高血壓患者了，在疑惑之下，他來到了江蘇省人民醫院心血管內科孫偉主任醫師處就診。

孫偉主任醫師詳細了解后發現，周先生1米75的身高，體重卻已經逼近200斤，平時也有熬夜、吃夜宵的習慣，這些都有可能是誘發高血壓的原因。因為患者太年輕，孫偉主任醫師建議周先生住院進一步完善檢查，并排除繼發性高血壓原因。剛入院時周先生的血壓依舊很高，維持在180/110mmHg左右，后又進行了肢體動脈檢測、中腹部CTA、頭顱磁共振、頸部動脈彩超、心臟彩超、動態心電圖、動態血壓、臥立位試驗、OGTT試驗、睡眠呼吸監測等一系列相關檢查。結果發現周先生其實已經患高血壓有很長時間了，長期的高血壓使他的血管彈性變硬，心臟的左室壁增厚，好在腎功能和頭顱磁共振還沒有明顯異常。結合檢查結果診斷他為：高血壓3級（重度）、高脂血癥、頸總動脈斑塊和輕度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。孫偉主任醫師表示，周先生通過降壓藥物和調脂藥物進行一段時間規范的治療，血壓基本可以控制在140/90mmHg以內，但出院后一定要嚴格執行運動處方，加強體育鍛煉，積極減重并改善生活習慣。

為什么高血壓盯上年輕人？

孫偉主任醫師表示，根據數據統計，我國“90后”群體，大概25歲至34歲的年輕男性中高血壓患病率已經超過20%！這可能與高鹽飲食、肥胖、吸煙酗酒和壓力大等因素密切相關。 現在年輕人普遍外賣、燒烤盛行，攝入鹽、動物肉類、油脂類食物過多，蔬果攝入偏少，再加上精神壓力大、應酬聚會多，酗酒熬夜頻繁，不合理的飲食結構和不健康的生活方式加劇了高血壓年輕化趨勢。

在日常自測血壓時，如果偶爾一次結果偏高也不必太過擔心，一般來說，在未服用降壓藥物的情況下，若 3 次（非同日）測量，收縮壓（高壓）高于 140 mmHg 或舒張壓（低壓）高于 90 mmHg，則需要提高警惕，如果發現收縮壓高于180 mmHg 或者舒張壓高于 110 mmHg時，不及時處理很可能會危及生命，此時要去醫院急診就醫。

為前來詢問的患者測量血壓

血壓高了，要吃藥嗎

高血壓患者前期或是輕癥時往往沒有明顯的癥狀（如經常頭暈、頭痛，或胸悶、心悸等），因此有些人認為高血壓無需治療。孫偉主任醫師表示，高血壓一旦表現癥狀，常常會伴隨著突發性心臟病、心力衰竭、中風等致命性疾病，如果長時間不干預是相當危險的。

很多年輕人血壓如果是一過性輕度升高，及時糾正不良生活方式，大多數可以恢復正常。但如果已達到高血壓2級、3級，或者已改善生活方式，血壓依然不能恢復正常，就需要進入強化降壓階段，進行藥物干預。

孫偉主任醫師提醒，治療前還需明確是原發性高血壓還是繼發性高血壓，比如腎動脈狹窄或者腎上腺結節就會引起繼發性高血壓，此類高血壓不僅藥物治療效果差，甚至會因為服用降壓藥出現副作用，通過手術等方法去除原發疾病后，血壓往往可以恢復正常。而對于另一部分原發性高血壓患者，可以根據血壓水平安全地調整降壓藥物。孫偉主任醫師提醒，在接受規范降壓治療后，切莫因為血壓的暫時下降而自行停藥，需在專科醫生指導下規律服藥，并定期復查。

通訊員   胡靜雯 侯雨萌

揚子晚報/紫牛新聞記者  楊彥

校對 陶善工