今年49歲的朱先生(化名）是家中的頂梁柱。今年年初的一天，朱先生突發(fā)腦梗塞。在家鄉(xiāng)醫(yī)院檢查結(jié)果提示：“生命中樞”——腦干供血的兩根椎動脈情況不容樂觀，其中左椎動脈由于先天發(fā)育不良，管徑纖細(xì)，難堪大任；右椎動脈已完全閉塞。而這根閉塞的右椎動脈正是導(dǎo)致朱先生腦梗塞的罪魁禍?zhǔn)祝?/p>

朱先生發(fā)病后曾輾轉(zhuǎn)省外多家醫(yī)療機構(gòu)，但因血管病變復(fù)雜、手術(shù)難度高等原因，血管一直沒有得到開通，病因一直沒有得到根除。平時因供血不足，常常發(fā)作頭暈、走路不穩(wěn)，備受折磨。

偶然間，朱先生聽親戚朋友說起，腦血管病介入是南京市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科卒中中心的診療特長，而神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師施洪超帶領(lǐng)的神經(jīng)介入團隊尤其擅長解決復(fù)雜疑難的腦血管問題。抱著一絲希望，朱先生入住了南京市第一醫(yī)院河西院區(qū)神經(jīng)內(nèi)科。

患者入院后，神經(jīng)介入團隊主任醫(yī)師施洪超帶領(lǐng)周峰副主任醫(yī)師、王偉主治醫(yī)師及呂金峰醫(yī)師進(jìn)行詳細(xì)周密的術(shù)前討論，制定了正向開通和逆向開通兩套完善的手術(shù)預(yù)案。

手術(shù)如期進(jìn)行。當(dāng)手術(shù)器械（微導(dǎo)絲、微導(dǎo)管）進(jìn)入右椎動脈閉塞段時，發(fā)現(xiàn)情況比想象中復(fù)雜：朱先生右椎動脈閉塞是由于血管內(nèi)膜撕裂脫落，堵住了正常管腔導(dǎo)致的，也就是俗稱的“動脈夾層”。經(jīng)反復(fù)嘗試，微導(dǎo)絲始終無法正向進(jìn)入正常管腔。時間在一分一秒流逝，主刀的副主任醫(yī)師周峰考慮，如堅持正向開通方案，可能會使動脈夾層繼續(xù)延伸擴大，導(dǎo)致手術(shù)失敗。因此，他當(dāng)機立斷選擇了難度更大的備選方案：逆向開通。在主治醫(yī)師王偉的協(xié)助下，副主任醫(yī)師周峰將微導(dǎo)絲從細(xì)小的側(cè)枝血管進(jìn)入右椎動脈，再小心翼翼地逆向推送，順利通過閉塞段進(jìn)入正常管腔。

兩位醫(yī)生嫻熟運用導(dǎo)絲交換技術(shù)、導(dǎo)絲導(dǎo)管對接技術(shù)擴張球囊、置入支架，一氣呵成。朱先生的右椎動脈動脈順利開通，供血立刻恢復(fù)正常。術(shù)后，朱先生頭暈、行走不穩(wěn)的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師陸敏團隊的精心管理，朱先生2天后痊愈出院。

據(jù)了解，南京市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科是國家衛(wèi)健委五星高級卒中中心，國家衛(wèi)健委腦卒中篩查與防治基地。河西院區(qū)神經(jīng)內(nèi)科目前與麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、導(dǎo)管室通力合作，已常規(guī)開展全腦血管造影術(shù)及支架置入術(shù)，能解決各類復(fù)雜的腦血管問題，隨時為患者提供全方位的服務(wù)和保障。

通訊員 呂金峰  章琛

揚子晚報/紫牛新聞記者 于丹丹

校對 李海慧