近日，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院的“學(xué)習(xí)困難”門診火上了熱搜。該門診于2020年9月開設(shè)，每周四下午開診，近兩年來已接診和幫助了1500多名孩子。

“其實并沒有‘學(xué)習(xí)困難’這個診斷類別”

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院心理科主任朱大倩告訴記者，“學(xué)習(xí)困難”是一個在很多因素作用下，孩子學(xué)習(xí)狀態(tài)不好、成績不良的結(jié)果。出現(xiàn)“學(xué)習(xí)困難”的孩子一般分為兩種情況：一種是和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有關(guān)，包括閱讀、書寫、數(shù)學(xué)障礙及注意缺陷多動障礙、精神發(fā)育遲緩、孤獨譜系障礙(自閉癥)等。其中，患有注意缺陷多動障礙的孩子是門診最常見的情況，這些孩子因為神經(jīng)發(fā)育不完善，難以集中自己的注意力，學(xué)習(xí)時容易分心、發(fā)呆、畏難。

另一種是存在一些情緒和精神心理障礙，比如學(xué)校適應(yīng)障礙、焦慮抑郁等，這些孩子在焦慮緊張、情緒低落的狀態(tài)影響下，精力減退、注意力不能集中，遇到困難容易放棄、缺乏自信。一些孩子受到情緒問題和學(xué)習(xí)退步的雙重打擊后，甚至?xí)撩跃W(wǎng)絡(luò)、對學(xué)習(xí)喪失興趣、和大人對抗，被家長、老師誤解為“青春期叛逆”。

“其實原本并沒有‘學(xué)習(xí)困難’這個診斷類別，之所以用這一名稱開設(shè)診室，是因為當(dāng)部分家長、老師發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)一些問題時，非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士并不能分辨源頭是生理還是心理因素，為此希望通過這個相對通俗的診室名稱，讓孩子的身心健康發(fā)展能更早、更好地被關(guān)注。”朱大倩說，把這類孩子先歸攏到這個門診了解原因后，再由不同細(xì)分領(lǐng)域的醫(yī)生治療。

據(jù)悉，“學(xué)習(xí)困難”門診每周四下午一點半開診，由于需要醫(yī)生很有耐心地和孩子、家長溝通，門診限號20人。記者在“復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院”公眾號上看到，截至記者發(fā)稿時，8月11日、18日和25日“學(xué)習(xí)困難”門診的預(yù)約狀態(tài)都顯示已滿。

“學(xué)習(xí)困難”要分清“不能學(xué)”還是“不愿學(xué)”

記者在醫(yī)院了解到，“學(xué)習(xí)困難”門診接診患兒后，醫(yī)生會詳細(xì)地和家庭成員進(jìn)行訪談，了解孩子的學(xué)習(xí)、生活情況，以及孩子本人的情緒、發(fā)育狀態(tài)等，充分收集信息，找出可能存在的問題。根據(jù)訪談結(jié)果，醫(yī)生開出一些標(biāo)準(zhǔn)化的評估和檢查，包括心理測試和各種類型的軀體檢查，詳細(xì)鑒別孩子的困難所在，獲得一些量化指標(biāo)。

完成檢查后，醫(yī)生會幫助家長解讀檢查結(jié)果，分清孩子是“不能學(xué)習(xí)好”還是“不愿意好好學(xué)”，并且搞清楚孩子因為什么“不能學(xué)”，又為什么“不愿意”，幫助家長去理解問題所在，和家長一起選擇最適合的治療方法。

“我家外孫在3歲的時候被診斷為自閉癥，如今10歲了，雖然依舊不太愿意和陌生人溝通、不肯開口唱歌、字寫得不太好，但是他的數(shù)學(xué)題解得很棒，對鋼琴產(chǎn)生興趣后還拿過獎……”在診室門口，上海市民張女士對記者表示，孩子愿意和朱醫(yī)生“講悄悄話”，各方面能力正越變越好。

據(jù)了解，近兩年來該門診已接診和幫助了1500多名孩子。“我們會根據(jù)每個孩子具體情況展開評估，確定困難所在，通過相關(guān)治療和訓(xùn)練調(diào)整，逐步改善他們的狀態(tài)。”朱大倩說，衡量孩子“學(xué)習(xí)困難”是否改善，成績不是唯一標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生更為看重的是孩子成長過程中的親子關(guān)系、精神狀態(tài)等。

“學(xué)習(xí)困難”門診沒有把“學(xué)渣”變“學(xué)霸”的神奇功效

朱大倩表示，經(jīng)常有人問她，孩子學(xué)習(xí)不好是不是就是老話里常說的“沒開竅”，等孩子慢慢長大很多技能自然就會掌握，如果可以“不治而愈”為何還要看醫(yī)生？

對此，朱大倩坦言，確實有部分孩子長大后情況會有所改善，但前提是科學(xué)分辨其原因，家長一方面不要過于焦慮，看孩子成績不好就懷疑有學(xué)習(xí)障礙，另一方面也不要忽視孩子成長過程中的科學(xué)引導(dǎo)與陪伴。

朱大倩說，“學(xué)習(xí)困難”門診并不是“學(xué)習(xí)神話”，也沒有把“學(xué)渣”變“學(xué)霸”的神奇功效，而且值得一提的是，我們曾遇到部分“學(xué)習(xí)困難”的孩子，實際上自身沒有太大的困難，而是在家長不恰當(dāng)?shù)慕逃绞剑虿缓线m的學(xué)習(xí)環(huán)境影響下，沒有達(dá)到理想的學(xué)習(xí)狀態(tài)。比如，有的家庭給孩子安排的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)太重，沒有運動和玩耍的時間；有的家庭更換輔導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)的家長，孩子對新的輔導(dǎo)方式不太適應(yīng)；有的家庭學(xué)習(xí)環(huán)境比較嘈雜，孩子很難安靜地投入學(xué)習(xí)等。

“這種情況下，我們會耐心指導(dǎo)家長調(diào)整教育方式，給孩子提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，幫助孩子發(fā)揮出最好的學(xué)習(xí)潛能。”朱大倩說。

上海市心理衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)協(xié)會會長王振表示，“一號難求”背后在于我國心理醫(yī)生短缺，尤其是提供兒童和青少年心理服務(wù)的醫(yī)生尤為不足，建議進(jìn)一步加快專業(yè)人才培養(yǎng)，以及相關(guān)機(jī)制的完善和政策的保障。

由于兒童心理科醫(yī)生數(shù)量有限，暫時沒法開設(shè)更多門診為有需要的孩子們提供服務(wù)，為此醫(yī)院想了一個辦法，從門診中最常見的注意缺陷多動障礙入手開展“醫(yī)教結(jié)合”，即兒科醫(yī)院心理科與上海多所學(xué)校進(jìn)行合作，不僅面向家長科普注意缺陷多動障礙和兒童心理相關(guān)知識，更面向小學(xué)教師設(shè)置有針對性的兒童心理培訓(xùn)內(nèi)容，幫助教師學(xué)習(xí)在校內(nèi)進(jìn)行心理行為干預(yù)，提升存在行為問題學(xué)生的心理健康水平。