南通一幼兒園老師確診肺結(jié)核 12名幼童疑似攜帶病菌

孩子在成長過程中的健康問題，是每一位家長關(guān)注的焦點(diǎn)。然而，位于南通通州區(qū)川港鎮(zhèn)的川港幼兒園，近日卻爆出了一則令人擔(dān)憂的消息，園內(nèi)一名女教師被確診為肺結(jié)核。事情發(fā)生后，通州區(qū)教育部門立即展開排查工作，涉事幼兒園也隨即展開善后處理。

6月12日，南通市通州區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會發(fā)布了關(guān)于川港幼兒園一名教師肺結(jié)核散發(fā)疫情處置情況的通報(bào)：

2017年6月3日，川港幼兒園苗（2）班一名教師在南通市第六人民醫(yī)院確診為肺結(jié)核病并住院治療。6月4日起，在區(qū)政府的組織協(xié)調(diào)下，區(qū)衛(wèi)計(jì)委、教育局、川姜鎮(zhèn)政府以及區(qū)第二人民醫(yī)院等，依照《江蘇省學(xué)校結(jié)核病疫情處置規(guī)范》開展了流行病學(xué)調(diào)查和體檢篩查工作。本著對學(xué)生健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，區(qū)第二人民醫(yī)院、南通市第六人民醫(yī)院分別對PPD試驗(yàn)陽性和T—SPOT檢測有反應(yīng)性的12名學(xué)生作胸部X線檢查。截止6月12日18：00，沒有發(fā)現(xiàn)確診和疑似病例。區(qū)相關(guān)部門和第二人民醫(yī)院將繼續(xù)密切關(guān)注疫情動態(tài)，及時落實(shí)相應(yīng)防制對策，嚴(yán)防疫情傳播蔓延。

專家發(fā)布權(quán)威信息 提醒家長切勿恐慌

“結(jié)核病的發(fā)生率，通俗地說，目前從全國范圍內(nèi)來看，患病率一千個人當(dāng)中約有三到四人，非常普通，無須驚恐。”負(fù)責(zé)調(diào)查處理此事的通州區(qū)第二人民醫(yī)院副院長醫(yī)療專家瞿葛熔向記者介紹說，“只是此事恰好發(fā)生在幼兒園內(nèi)，所以引發(fā)了一些家長的擔(dān)憂。”

“目前，通州區(qū)川港幼兒園確有12名幼兒感染結(jié)核病菌，這是我們使用最先進(jìn)的檢測方法檢測出來的。但是，感染并不等于發(fā)病，正常人群中結(jié)核菌的感染者中，大約只有10%的人在一生中可能發(fā)生結(jié)核病。目前，川港幼兒園也沒有發(fā)現(xiàn)新的病例。下一步，我們將根據(jù)《江蘇省學(xué)校結(jié)核病疫情處置工作規(guī)范》的具體要求，對癥采取一系列針對性的措施，確保幼兒們身體健康安全不受損害。”瞿葛熔再三強(qiáng)調(diào)。

回應(yīng)服藥是否影響健康 停藥之后癥狀可解

針對涉事幼兒園一些家長極為關(guān)心的“年幼的孩子們服用相關(guān)藥物是否會出現(xiàn)副作用？是否會影響孩子的身體健康？”等問題，通州區(qū)第二人民醫(yī)院副院長結(jié)核病專家瞿葛熔解釋說：“服用抗結(jié)核病藥物會出現(xiàn)一些副作用，通常會表現(xiàn)為肝損害、皮膚過敏等癥狀，這些狀況發(fā)生率并不高，并且，這些癥狀在治愈停藥后，大多數(shù)會自行緩解，家長朋友們無需過多擔(dān)心。”

瞿葛熔同時告訴記者：“在涉事班級的35名幼兒中，有12名幼兒因教師患病而受到波及，感染率在33%左右，這對比于全人群通常為45%的感染率來說，應(yīng)該說不高。而且，針對結(jié)核病的現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)和治療手段極為先進(jìn)，不會產(chǎn)生一些不明就里的市民所擔(dān)心的后果。所以，家長應(yīng)予以理解、配合和支持，無須放大擔(dān)憂和恐慌心理。”

什么是肺結(jié)核

肺結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結(jié)核感染最為常見。排菌者為其重要的傳染源。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，當(dāng)?shù)挚沽档突蚣?xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時，才可能引起臨床發(fā)病。若能及時診斷，并給予合理治療，大多可獲臨床痊愈。

肺結(jié)核的危害：

危害一

出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)的一些癥狀，全身發(fā)熱等中毒癥狀，并形成并發(fā)癥，如大咯血、自發(fā)性氣胸、并發(fā)肺外結(jié)核病等。嚴(yán)重?fù)p害身體健康。

危害二

如不能堅(jiān)持早期、正規(guī)、合理的治療，可能治療失敗、造成而難以治愈、引起結(jié)核菌耐藥，甚至死亡。

危害三

由于患肺結(jié)核而使已經(jīng)得的其他疾病加重，如糖尿病、矽肺等，給治療帶來困難。

危害四

影響學(xué)業(yè)、婚姻、生育及心理壓力等問題。

結(jié)核的傳播途徑

1）呼吸道傳播是主要的傳播途徑。健康者吸入帶菌的飛沫或塵埃后可引起感染，產(chǎn)生肺部原發(fā)病灶。

2）消化道傳播，多因飲用未消毒或消毒不嚴(yán)的污染牛型結(jié)核桿菌的牛奶或污染人型桿菌的其它食物而得病，多產(chǎn)生在咽部或腸道原發(fā)病灶。

3）偶可通過破損的皮膚、粘膜、生殖器官等接觸傳染。

肺結(jié)核疾病癥狀

全身癥狀：肺結(jié)核患者常有一些結(jié)核中毒癥狀，其中發(fā)熱最常見，一般為午后37.4℃~38℃的低熱，可持續(xù)數(shù)周，熱型不規(guī)則，部分患者伴有臉頰、手心、腳心潮熱感。急性血行播散性肺結(jié)核、干酪性肺炎、空洞形成或伴有肺部感染時等可表現(xiàn)為高熱。夜間盜汗亦是結(jié)核患者常見的中毒癥狀，表現(xiàn)為熟睡時出汗，幾乎濕透衣服，覺醒后汗止，常發(fā)生于體虛病人。其他全身癥狀還有疲乏無力、胃納減退、消瘦、失眠、月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng)等。

咳嗽：常是肺結(jié)核患者的首診主訴，咳嗽三周或以上，伴痰血，要高度懷疑肺結(jié)核可能。肺結(jié)核患者以干咳為主，如伴有支氣管結(jié)核，常有較劇烈的刺激性干咳;如伴縱隔、肺門淋巴結(jié)結(jié)核壓迫氣管支氣管，可出現(xiàn)痙攣性咳嗽。

咳痰：肺結(jié)核病人咳痰較少，一般多為白色黏痰，合并感染、支氣管擴(kuò)張常咳黃膿痰;干酪樣液化壞死時也有黃色膿痰，甚至可見壞死物排出。

咯血：當(dāng)結(jié)核壞死灶累及肺毛細(xì)血管壁時，可出現(xiàn)痰中帶血，如累及大血管，可出現(xiàn)量不等的咯血。若空洞內(nèi)形成的動脈瘤或者支氣管動脈破裂時可出現(xiàn)致死性的大咯血。肺組織愈合、纖維化時形成的結(jié)核性支氣管擴(kuò)張可在肺結(jié)核痊愈后反復(fù)、慢性地咯血或痰血。

胸痛：胸痛并不是肺結(jié)核的特異性表現(xiàn)，靠近胸膜的病灶與胸膜粘連常可引起鈍痛或刺痛，與呼吸關(guān)系不明顯。肺結(jié)核并發(fā)結(jié)核性胸膜炎會引起較劇烈的胸痛，與呼吸相關(guān)。胸痛不一定就是結(jié)核活動或進(jìn)展的標(biāo)志。

呼吸困難：一般初發(fā)肺結(jié)核病人很少出現(xiàn)呼吸困難，只有伴有大量胸腔積液、氣胸時會有較明顯的呼吸困難。支氣管結(jié)核引起氣管或較大支氣管狹窄、縱隔、肺門、氣管旁淋巴結(jié)結(jié)核壓迫氣管支氣管也可引起呼吸困難。晚期肺結(jié)核，兩肺病灶廣泛引起呼吸功能衰竭或伴右心功能不全時常出現(xiàn)較嚴(yán)重的呼吸困難。

結(jié)核性變態(tài)反應(yīng)：可引起全身性過敏反應(yīng)，臨床表現(xiàn)類似于風(fēng)濕熱，主要有皮膚的結(jié)節(jié)性紅斑、多發(fā)性關(guān)節(jié)痛、類白塞病和濾泡性結(jié)膜角膜炎等，以青年女性多見。非甾體類抗炎藥物無效，經(jīng)抗結(jié)核治療后好轉(zhuǎn)。

肺結(jié)核的預(yù)防：

控制傳染源、切斷傳播途徑及增強(qiáng)免疫力、降低易感性等，是控制結(jié)核病流行的基本原則。減少結(jié)核病感染和發(fā)病機(jī)會的措施有：

1.早發(fā)現(xiàn)、早治療，治愈傳染源，減少結(jié)核桿菌傳播的機(jī)會。

2.養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰，不對著人打噴嚏或大聲說話。

3.經(jīng)常保持室內(nèi)通風(fēng)換氣，經(jīng)常鍛煉身體、保持身體健康，增強(qiáng)免疫力。

4.新生兒和嬰幼兒接種卡介苗。

5.對已感染結(jié)核桿菌并有較高發(fā)病可能的人需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物預(yù)防。